TCS Frais de guérison
Lors d'un traitement médical d'urgence à l'étranger, lorsqu'un retour à la maison n'est pas raisonnable (en complément des prestations de la LAMal). ¹
À l'étranger, indépendamment de votre couverture caisse-maladie (commune, demi-privée ou privée).
Pas de différenciation en fonction de l'âge ou du sexe, pas de questionnaire de santé et pas d'exclusion.
L'assurance est ouverte à tous les âges.
La couverture famille du TCS Livret ETI Plus est valable pour vous-même et toute la famille resp. votre conjoint.
Romain Volpato
(Nom et photo modifiés)
Opération d'urgence en Floride
J'avais vraiment hâte que les vacances scolaires arrivent. Je devais rendre visite à des parents en Floride sans être accompagné des miens. Mais le rêve a vite tourné au cauchemar. Après quelques jours de vacances, j'ai dû être admis à l'hôpital de Miami pour une appendicite aiguë, où j'ai été opéré immédiatement. Ces 3 jours d'hospitalisation ainsi que l’opération en urgence ont coûté CHF 20'625.-, dont seuls CHF 9'450.- étaient pris en charge par l'assurance de base de la Caisse suisse d'assurance maladie. Les frais de guérison du TCS ont pris en charge le solde restant de CHF 11'175.-. ¹
Opération d'urgence en Floride
J'avais vraiment hâte que les vacances scolaires arrivent. Je devais rendre visite à des parents en Floride sans être accompagné des miens. Mais le rêve a vite tourné au cauchemar. Après quelques jours de vacances, j'ai dû être admis à l'hôpital de Miami pour une appendicite aiguë, où j'ai été opéré immédiatement. Ces 3 jours d'hospitalisation ainsi que l’opération en urgence ont coûté CHF 20'625.-, dont seuls CHF 9'450.- étaient pris en charge par l'assurance de base de la Caisse suisse d'assurance maladie. Les frais de guérison du TCS ont pris en charge le solde restant de CHF 11'175.-. ¹
Romain Volpato
(Nom et photo modifiés)
Lars Schmid
(Nom et photo modifiés)
Opération d'urgence à Chypres
Je devais passer 10 jours de vacances dans une magnifique station balnéaire au bord de la mer à Chypre. La relaxation n'a malheureusement pas duré longtemps, car en voulant plonger dans l’eau, j’ai malencontreusement glissé et ai cogné mon épaule sur le rebord de la piscine. La fracture ouverte de ma clavicule devait être opérée immédiatement dans la clinique privée la plus proche. Les frais de l‘opération et des 3 nuits passées dans la clinique s'élevaient à CHF 13'900.-. Le TCS a avancé les frais et procédé immédiatement au paiement intégral des frais hospitaliers, comme l'assurance maladie de base ne couvrait que CHF 8'200. Les frais de guérison du TCS ont pris en charge le montant restant de CHF 5'700.-.¹
Opération d'urgence à Chypres
Je devais passer 10 jours de vacances dans une magnifique station balnéaire au bord de la mer à Chypre. La relaxation n'a malheureusement pas duré longtemps, car en voulant plonger dans l’eau, j’ai malencontreusement glissé et ai cogné mon épaule sur le rebord de la piscine. La fracture ouverte de ma clavicule devait être opérée immédiatement dans la clinique privée la plus proche. Les frais de l‘opération et des 3 nuits passées dans la clinique s'élevaient à CHF 13'900.-. Le TCS a avancé les frais et procédé immédiatement au paiement intégral des frais hospitaliers, comme l'assurance maladie de base ne couvrait que CHF 8'200. Les frais de guérison du TCS ont pris en charge le montant restant de CHF 5'700.-.¹
Lars Schmid
(Nom et photo modifiés)
Frais de guérison «Europe»
Pays couverts : Europe* plus Russie et Kazakhstan jusqu’à l’Oural, ainsi qu’Algérie, Égypte, Israël, Liban, Libye, Maroc, Syrie, Tunisie et Turquie
* Sont exclus: la Suisse, la principauté de Liechtenstein et les territoires d’outre-mer des pays européens.
Frais de guérison «Monde»
Pays couverts : le monde entier*
* Sont exclus: la Suisse et la principauté de Liechtenstein
Pré-requis pour la prestation Frais de guérison
Vous devez être affilié à une assurance-maladie selon la Loi fédérale sur l'assurance-maladie (LAMal) et être domicilié en Suisse pour profiter de la prestation Frais de guérison.
Aperçu des prestations
Les frais suivants sont pris en charge de manière illimitée, en complément des assurances maladie et accidents existantes et souscrites en Suisse. Prestations assurées en cas de maladie ou d’accident à l’étranger, lors de vos vacances et voyages professionnels ou pendant le trajet pour s’y rendre :
- Frais de guérison en cas de traitement ambulatoire
- Frais de guérison et de séjour en cas d'hospitalisation
- Sur présentation d’une facture détaillée émise par un fournisseur de prestations de soins de l’un des États membres de l’UE ou de l’AELE, tout montant de franchise et/ou de quote-part dont la personne doit s’acquitter généralement sur place conformément à la législation de la sécurité sociale du pays de villégiature sera pris en charge.*
* Soins administrés dans un Etat de l’UE/AELE : Prestations uniquement destinées aux personnes assurées soumises aux accords bilatéraux sur la libre circulation des personnes entre la Suisse et l’Union européenne (UE) ou entre la Suisse et l’Association européenne de libre-échange (AELE). La carte européenne d’assurance-maladie (CEAM) délivrée par la caisse-maladie confère à l’assuré le droit de bénéficier durant son séjour des prestations en nature en cas de maladie, d’accident ou de maternité qui s'avèrent médicalement nécessaires, compte tenu de la nature des soins et de la durée prévue du séjour. La participation aux coûts s’aligne sur les directives du pays en matière de sécurité sociale dans lequel le traitement est suivi et doit généralement être payée sur place. La participation aux coûts en Suisse n'est alors plus applicable. Pour plus d’informations, veuillez consulter le site internet de l’organisme de liaison suisse, l’Institution commune LAMal "Participation aux frais de traitement lors d'un séjour dans l'UE/AELE".
Restrictions importantes concernant la couverture de l'assurance
- Les participations aux coûts comme la franchise et la participation du patient selon l’assurance maladie obligatoire (LAMal) en Suisse ne sont pas dédommagées.
- Les coûts liés aux traitements commencés, planifiés ou prévisibles avant le début du voyage ne sont pas pris en charge.
- Les traitements dentaires qui ne sont pas pris en charge par l’assurance maladie obligatoire
- Les traitements et mesures qui ne sont pas efficaces, adaptées ou qui ne font pas de sens économique
Les traitements ambulatoires et surtout les séjours hospitaliers à l’étranger peuvent vite s’avérer onéreux. Si vous ne disposez que de la couverture de l’assurance obligatoire des soins ou de l’assurance accidents, vous êtes remboursé au maximum jusqu’à concurrence du double du montant que vous aurait coûté le traitement chez un médecin ou dans une division commune d’un hôpital de votre canton de domicile. Lors de traitement dans un pays de l’UE/AELE, les frais médicaux sont remboursés selon les accords bilatéraux sur la libre circulation des personnes.
Souhaitez-vous bénéficier, lors de vos vacances en Europe ou dans le monde, d’une couverture optimale des frais de traitements médicaux d’urgence et pouvoir choisir librement la catégorie d’établissement hospitalier ? Dans ce cas, le TCS Livret ETI Plus répond à vos besoins car il inclut la prestation Frais de guérison.
¹ Selon la LAMal, la franchise et la quote-part de l’assurance-maladie obligatoire en Suisse (LAMal) ne peuvent pas être remboursée.
