Formular für die Schadenmeldung

Füllen Sie bitte das folgende Formular aus, um Ihre Schadenfälle in Bezug auf den Internetschutzbrief zu melden.

Einloggen und Formular rasch und einfach erfassen

: Internetschutzbrief
Grund Ihres Gesuches/Streitfall betreffend:
Datum des Schadens/Streits
: Schadenhergang/Streitgrund
Schildern Sie bitte die Umstände der Streitigkeit sowie den Schaden, den Sie dadurch erlitten haben.
: Gegenpartei
VornameName
StrasseNummer
PLZOrt
Land
: Streitwert, Ersatzansprüche
Geschätzt auf CHF
: Verschiedenes
Verfügen Sie über eine andere Rechtsschutzversicherung?: NeinJa
Wenn ja, welche?
Wurde Ihr Antrag auf eine Rechtsschutzversicherung bereits von einer anderen Gesellschaft abgelehnt bzw. gekündigt?: NeinJa
Wenn ja, welche?
Bestätigung: Ich ermächtige die Assista Rechtsschutz AG, sämtliche Akten in Zusammenhang mit diesem Ereignis einzusehen und die notwendig erscheinenden Rechtshandlungen vorzunehmen. Ferner entbinde ich Rechtsanwälte und Ärzte vom Berufsgeheimnis.
: Persönliche Angaben
Mitgliedsnummer: ..Ich bin kein TCS-Mitglied
oder: Policennummer (für Nicht-Mitglieder und Drittkunden)
Anrede: FrauHerr
VornameName
StrasseNummer
Adressergänzung
PLZOrt
Tel. (privat)
Tel. (mobil)
Fax
E-Mail
Geburtsdatum
Korrespondenz in
Bemerkung
: Bearbeitung der Daten
Die Daten werden zu dem in diesem Formular angegebenen Zweck bearbeitet. Diese Daten können innerhalb der TCS-Gruppe (insbesondere an die TCS Versicherungs AG, Assista Rechtsschutz AG, TCS Training & Freizeit AG sowie an die Sektionen) zu Marketingzwecken (auch per E-Mail) übermittelt werden. Im Übrigen verweisen wir auf die Datenschutzbestimmungenauf unserer Homepage. Dort finden Sie alle nützlichen Informationen zu Fragen und Anliegen in Bezug auf den Datenschutz. Vorbehalten bleiben ebenfalls die zusätzlichen Datenschutzbestimmungen in den AGB des jeweiligen Produktes oder der jeweiligen Dienstleistung.