Formular für die Schadenmeldung

Füllen Sie bitte das folgende Formular aus, um Ihre Schadenfälle in Bezug auf den Internetschutzbrief zu melden.

: Internetschutzbrief
Grund Ihres Gesuches/Streitfall betreffend:
Datum des Schadens/Streits
: Schadenhergang/Streitgrund
Schildern Sie bitte die Umstände der Streitigkeit sowie den Schaden, den Sie dadurch erlitten haben.
: Gegenpartei
VornameName
StrasseNummer
PLZOrt
Land
: Streitwert, Ersatzansprüche
Geschätzt auf CHF
: Verschiedenes
Verfügen Sie über eine andere Rechtsschutzversicherung?: Nein Ja
Wenn ja, welche?
Wurde Ihr Antrag auf eine Rechtsschutzversicherung bereits von einer anderen Gesellschaft abgelehnt bzw. gekündigt?: Nein Ja
Wenn ja, welche?
Bestätigung: Ich ermächtige die Assista Rechtsschutz AG, sämtliche Akten in Zusammenhang mit diesem Ereignis einzusehen und die notwendig erscheinenden Rechtshandlungen vorzunehmen. Ferner entbinde ich Rechtsanwälte und Ärzte vom Berufsgeheimnis.
: Persönliche Angaben
Mitgliedsnummer: ..Ich bin kein TCS-Mitglied
oder: Policennummer (für Nicht-Mitglieder und Drittkunden)
Anrede: Frau Herr
VornameName
StrasseNummer
Adressergänzung
PLZOrt
Tel. (privat)
Tel. (mobil)
Fax
E-Mail
Geburtsdatum
Korrespondenz in
Bemerkung
: Bearbeitung der Daten
Mit der Absendung des ausgefüllten Formulars bestätige ich die Richtigkeit der gelieferten Angaben.
Der TCS verpflichtet sich, die persönlichen Daten dem Gesetz entsprechend zu behandeln. Diese Daten können sowohl innerhalb als auch ausserhalb (Out-Sourcing) der TCS-Gruppe (insbesondere an die TCS Versicherungs AG, Assista Rechtsschutz AG, TCS Training & Freizeit AG) übermittelt werden. Dies gilt auch für die Übermittlung ins Ausland, für administrative Zwecke, Risikomanagement, Marketing und Analysen. Wenn der TCS diese Daten an Dritte weiterreicht, verpflichtet er diese, bei der Bearbeitung der Daten das Gesetz einzuhalten.
Im Übrigen enthalten die allgemeinen Bedingungen und Reglemente, die auf die Produkte und Dienstleistungen anwendbar sind, spezifischere Bestimmungen hinsichtlich der Benutzung der persönlichen Daten.