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»Déclaration de sinistre : annulation

Déclaration de sinistre : annulation


: 1. Genre de sinistre2. Données du membre3. Données du sinistre4. Documents5. Résumé
: Genre de sinistre
: Pour vous permettre de remplir votre déclaration facilement et rapidement, nous vous recommandons de rassembler tous les documents nécessaires tels que les confirmations, factures et autres pièces relatives au sinistre.
Quel genre de sinistre souhaitez vous annoncer ?
: ²Veuillez noter que cette prestation est seulement valable pour les détenteurs d'un Livret ETI à partir de la version 04/2019. Si vous n'êtes pas certain que votre Livret ETI inclut cette prestation, vous pouvez vous adresser à notre service clients au 0844 888 111 (Lu-Ve 8h00-18h00)
: ¹Important : Si l’incident à déclarer est survenu durant un voyage, veuillez contacter la Centrale d’Intervention ETI au +41 58 827 22 20 (7x24h) et ce, même si vous êtes rentré chez vous entre-temps. La Centrale d'Intervention ETI vous aidera et vous fournira le formulaire adéquat.


: 1. Genre de sinistre2. Données du membre3. Données du sinistre4. Documents5. Résumé
: Données du membre
: Données personnelles
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Appel: MadameMonsieur
PrénomNom
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E-mail
: Coordonnées bancaires ou postales
: Sur quel compte bancaire ou postal doit avoir lieu le paiement ?
Titulaire du compte
IBAN
: Autres participants
Est-ce que d'autres participants ont dû annuler ou modifier leur réservation, resp. interrompre le voyage ?: ouinon
: Participant n° 1
PrénomNom
Bénéficiaire du même Livret ETI ?: ouinon
Cette personne a-t-elle son propre Livret ETI ?: ouinon
Veuillez indiquer son n° de membre (si disponible)
: Participant n° 2
PrénomNom
Bénéficiaire du même Livret ETI ?: ouinon
Cette personne a-t-elle son propre Livret ETI ?: ouinon
Veuillez indiquer son n° de membre (si disponible)


: 1. Genre de sinistre2. Données du membre3. Données du sinistre4. Documents5. Résumé
: Données du sinistre
: Données sur le voyage prévu
Destination du voyage
: Donnnées sur la manifestation prévue
Lieu de la manifestation
Début
Fin
Date de réservation
La réservation a-t-elle été payée avec une carte de crédit ?: ouinon
Nom et type de la carte de crédit (p. ex. Visa Gold ou Mastercard Gold)
Avez-vous une autre assurance pour ce risque ?: ouinon
Nom de l'assurance
: Données du sinistre
Date du sinistre
Lieu du sinistre
: Pour quelle raison n'avez-vous pas pu partir en voyage comme prévu ?
: Pour quelle raison n'avez-vous pas pu participer à la manifestation comme prévu ?
Raison: AccidentMaladieDécèsAutre
Veuillez brièvement décrire ce qui s'est produit
Date de l'annulation
A combien estimez-vous le sinistre?: ≤ CHF 1'000.-> CHF 1'000.-


: 1. Genre de sinistre2. Données du membre3. Données du sinistre4. Documents5. Résumé
: Envoi de documents
: Afin de faciliter et d'accélérer le traitement de votre sinistre, veuillez charger au moins les documents suivants :
Confirmation(s) de réservation et facture(s) du voyage
Décompte(s) des frais d'annulation
Documents attestant du sinistre survenu (p. ex. certificat médical, constat d'accident, rapport de police, certificat de décès etc.)
Nous nous réservons le droit de vous réclamer d'autres documents en cas de besoin.
: Afin de faciliter et d'accélérer le traitement de votre sinistre, veuillez charger au moins les documents suivants :
Confirmation(s) de réservation et facture(s) du voyage
Décompte(s) des frais d'annulation
Documents attestant du sinistre survenu – Veuillez utiliser le formulaire mentionné plus bas concernant le déliement du secret médical et vous conformer aux indications
Nous nous réservons le droit de vous réclamer d'autres documents en cas de besoin.
: Afin de faciliter et d'accélérer le traitement de votre sinistre, veuillez charger au moins les documents suivants :
Confirmation(s) de réservation et facture(s) du voyage
Décompte(s) des frais d'annulation
Documents attestant du sinistre survenu (p. ex. certificat médical, constat d'accident, rapport de police, certificat de décès etc.)
Nous nous réservons le droit de vous réclamer d'autres documents en cas de besoin.
: Afin de faciliter et d'accélérer le traitement de votre sinistre, veuillez charger au moins les documents suivants :
Confirmation(s) de réservation et facture(s) du voyage
Décompte(s) des frais d'annulation
Documents attestant du sinistre survenu (p. ex. certificat médical, constat d'accident, rapport de police, certificat de décès etc.)
Nous nous réservons le droit de vous réclamer d'autres documents en cas de besoin.; Document (max. 5MB par fichier)ChargerTypes de documents autorisés : .pdf, .xps, .zip, .jpg, .jpeg, .gif, .png, .tif, .tiff, .doc, .docx, .xls, .xlsx, .ppt, .pptx
Taille de document maximale 5 MB
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: Formulaire concernant le déliement du secret médical


: 1. Genre de sinistre2. Données du membre3. Données du sinistre4. Documents5. Résumé

: Avez-vous vérifié toutes les données saisies ? Vous pouvez alors envoyer votre déclaration.
: Traitement des données
Pour le traitement de mon sinistre, j’autorise le TCS et les autres prestataires à récolter des informations et données supplémentaires (circonstances exactes, données médicales etc.) auprès de tiers (médecins, hôpitaux etc.), conformément aux CG du TCS Livret ETI.

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